reunión anual anestesia y tratamiento dolor
Última actualización el Sábado, 17 de Octubre de 2009 14:00
"Todo lo que rodea al paciente influye en la percepción del dolor"
Cerca de 500 especialistas en anestesiología participarán entre el 21 y el 23 de octubre 2.009 en Baluarte en la 15º reunión anual de la sección española de la Sociedad Europea de Anestesia Regional y Tratamiento del Dolor (ESRA). En la cita se actualizarán conocimientos sobre la especialidad, que incluye las Unidades del Dolor.
- Las Unidades del Dolor nacieron hace 25 años para mejorar la calidad de vida de pacientes que, en muchos casos, llevan años con dolor. Se estima que uno de cada cinco adultos sufre dolor crónico, afirma Juan Pérez, anestesista de la CUN.
JUAN PÉREZ CAJARAVILLE ESPECIALISTA EN ANESTESIA
Anestesistas en todo el hospital
Éstas nacieron hace 25 años en España con el objetivo de aliviar y mejorar la calidad de vida del paciente con dolor, explicó Juan Pérez Cajaraville, responsable de la Unidad del Dolor de la CUN y presidente del comité organizador de la reunión.
¿Por qué se suscitó la creación de estas unidades?
La complejidad de los procedimientos terapéuticos y el aumento de la expectativa de vida de los pacientes crónicos han agudizado este síntoma y es necesario un enfoque multidisciplinar para tratarlo. Las Unidades de Dolor nacieron como una necesidad tanto hospitalaria como extrahospitalaria. El tratamiento del dolor es un reto. Estudios recientemente publicados reflejan que una quinta parte de los adultos de Europa padecen dolor crónico.
¿Qué es el dolor?
Es una sensación y experiencia emocional desagradable. Puede ser agudo o crónico. Por lo general, se conoce la causa del dolor agudo, que puede ser el resultado de una cirugía, etc. El dolor crónico es el que persiste mucho tiempo después de una lesión o el que dura más de tres o seis meses. Puede no tener una causa concreta. El dolor es el primer motivo de consulta médica, tanto en Atención Primaria como en urgencias.
¿Se puede medir?
No hay ninguna herramienta que de un valor numérico del dolor. A cada persona le duele de una manera. Por eso hay que individualizar el tratamiento.
¿Vivimos en una sociedad que aguanta menos el dolor?
La percepción del dolor ha cambiado. Antiguamente se llegaba a decir que aguantar el dolor era bueno pero no aporta ningún beneficio fisiológico al hombre. Tratar el dolor cuanto antes y con los medios disponibles es lo más sensato. Ahora la sociedad tiene más información y medios que antes.
¿Qué pacientes acuden a una Unidad de Dolor?
Además de la atención postoperatoria y la atención al dolor por cáncer, las patologías más frecuentes de dolor crónico son las degenerativas, por artrosis, dolor lumbar y cervical; los dolores postquirúrgicos crónicos, miofaciales y reumáticos, neuropáticos (producidos por daños en el sistema nervioso), cefaleas, fibromialgia, etc.
¿La Unidad del Dolor es el final del camino?
Por desgracia esa es la percepción que existe. Lo ideal sería tratar el dolor de forma multidisciplinar y que la Unidad del Dolor fuese parte integral del tratamiento del paciente que se complementa con la rehabilitación, psicólogo, etc.
¿Hay que tratar antes el dolor?
Sí. Cuanto antes se trate el dolor más beneficio se obtiene y mejores resultados.
¿Mejora incluso la causa que lo provoca?
En un porcentaje alto de pacientes con dolor crónico no se conoce el origen. En la Unidad de Dolor intentamos mejorar la calidad de vida del paciente aunque no podamos tratar la causa.
¿Hay arsenal suficiente para tratar todo tipo de dolor?
Actualmente hay dos grandes pilares: el tratamiento farmacológico y el no farmacológico. En el primero, día tras día aparecen fármacos nuevos y los usamos solos o en combinación. Por otro lado, hay distintas técnicas intervencionistas para el tratamiento.
¿Cómo se establece el tratamiento?
La OMS recomienda el uso de fármacos de forma creciente, empezando por los menos potentes. Serían cuatro peldaños, siendo los tres primeros farmacológicos y el cuarto de tratamientos invasivos. Inicialmente se debe prescribir antiinflamatorios para pasar a los fármacos opiáceos. También se recurre a fármacos que han demostrado su eficacia en dolores relacionados con el sistema nervioso, aunque no tienen poder analgésico, como antidepresivos, medicamentos para la epilepsia, corticoides, etc.
¿Y las técnicas invasivas?
Hay distintas medidas que van desde el uso de la misma medicación cambiando la vía de administración, bloqueos nerviosos, hasta medidas más agresivas como las neuroquirúrgicas.
¿Son las infiltraciones?
Generalmente se llama infiltración a las técnicas que inyectan fármacos para reducir la irritación, hinchazón, los espasmos o transmisiones anormales que causan el dolor. Pero una infiltración no tiene porqué implicar la administración de un fármaco, aunque la gente así lo entienda. La radiofrecuencia, por ejemplo, consiste en generar un campo electromagnético en un territorio nervioso para aliviar el dolor. Además está la neuroestimulación.
¿En qué consiste?
Alivia ciertas dolencias al interrumpir el envío de la señal dolorosa a través de la médula hasta el cerebro. Se aplican unos electrodos que se depositan sobre la médula y crean un campo eléctrico. El dispositivo genera suaves impulsos eléctricos que envía a la médula y sustituyen la sensación de dolor por una sensación de hormigueo o masaje.
¿Con todo, el dolor se controla?
En un porcentaje muy alto de pacientes con dolor conseguimos aliviar el dolor, hasta un 70%. Erradicarlo totalmente es muy difícil.
¿Puede ayudar el paciente con alimentación, ejercicio, etc.?
Sí. Tan importante es el tratamiento médico como el entorno familiar, social, laboral e incluso espiritual. Todo lo que rodea al paciente influye en la percepción del dolor. Un gran problema de la gente con dolor crónico es que su entorno no le comprenda.
¿Por qué no se entiende?
Si una persona está constantemente quejándose al final el entorno se cansa. El paciente puede estar de baja, aislado... y síntomas como la ansiedad y depresión están muy relacionados con el dolor crónico. Por eso es importante tratarlo cuanto antes. El dolor comparte centros en el sistema nervioso central que regulan el estado anímico de la persona. Si una persona está con dolor, machaca esos centros nerviosos y eso repercute en el estado psicológico y el propio paciente se aísla.
M.J.E. . PAMPLONA Viernes, 16 de octubre de 2009 - 04:00 h.