Web de la Plataforma para la Fibromialgia, Síndrome de Fatiga Crónica y SSQM, Reivindicación de Derechos

Assessment instruments for patients with fibromyalgia: properties, applications and interpretation. Salaffi F, Sarzi-Puttini P, Ciapetti A, Atzeni F. Rheumatology Department, Polytechnic University of Marche, Ancona, Italy. Esta dirección electrónica esta protegida contra spam bots. Necesita activar JavaScript para visualizarla PMID: 20074447 Clin Exp Rheumatol. 2009 Sep-Oct;27(5 Suppl 56):S92-105.

Una competente valoración de los múltiples dominios sintomáticos asociados con la FM y el impacto de la FM sobre los aspectos multidimensionales del funcionamiento deberían formar parte rutinaria de los cuidados de los pacientes con FM.
Las pruebas clínicas y los registros clínicos a largo plazo han utilizado varias mediciones de resultados, pero los dominios clave incluyen dolor, fatiga, alteración de sueño, funcionamiento físico, funcionamiento emocional, puntuaciones globales de la satisfacción del paciente y su calidad de vida relacionada con la salud (HRQL).
Unas cuantas mediciones fueron ''prestadas'' de los campos de la artritis reumatoide, artritis psoriásica, espondilitis anquilosante y adaptadas a la FM, y otras se desarrollan específicamente para la FM.
No obstante todavía no se ha desarrollado un abordaje unificado a pesar de la proliferación de los instrumentos para medir varios dominios del estado de la salud, y hay poco acuerdo sobre el significado de los resultados. Por esto se precisa más consenso y el desarrollo de un juego básico de mediciones y de criterios de la respuesta, instrumentos de medición más refinados, entrenamiento de valorador estandarizado, etc.
Este artículo discute las ventajas y las limitaciones de una selección de instrumentos de valoración recién desarrollados y bien establecidos y instrumentos para valorar el que subyace al desafío continuado de la valoración de la FM.
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La relación entre un habitual polimorfismo de COMT val(158) met y la FM.

The relationship between a common catechol-O-methyltransferase (COMT) polymorphism val(158) met and fibromyalgia. Cohen H, Neumann L, Glazer Y, Ebstein RP, Buskila D. Ministry of Health Mental Health Center, Anxiety and Stress Research Unit, Faculty of Health Sciences, Ben-Gurion University of the Negev, Beer Sheva, Israel. Esta dirección electrónica esta protegida contra spam bots. Necesita activar JavaScript para visualizarla PMID: 20074440 - Clin Exp Rheumatol. 2009 Sep-Oct;27(5 Suppl 56):S51-6.

OBJETIVO: la FM es un síndrome de dolor crónico idiopático caracterizado por dolor musculoesquelético generalizado no-articular y generalizados puntos sensibles, en ausencia de anomalías musculoesqueléticas inflamatorias o estructurales, acompañado de una constelación de síntomas que incluyen fatiga y alteraciones del sueño y del ánimo.
La Catecol-O-metiltransferasa (COMT) es la mayor vía de limpieza de catecolaminas y está implicada en la mediación de la percepción del dolor en humanos, y el papel hipotetizado de la percepción del dolor en la FM. Se evaluó la asociación entre el polimorfismo Val/Met en el gen COMT gene en el desorden de la FM.
MÉTODOS: se compararon 209 mujeres con FM con 152 de sus familiares no-afectados. Se obtuvo y extrajo el ADN de todos los familiares.
RESULTADOS: observamos una asociación entre la FM y el polimorfismo COMT val(158) met en un efecto del efecto de la respuesta del COMT genotipo y de la cantidad de los puntos de presión reportados. También  hemos observado que los familiares no-afectados tenían una reducción del porcentaje del alele del COMT met.
CONCLUSIONES: nuestros resultados son consistentes con el hecho que los portadores del genotipo COMT met/met muestran un incremento de la sensibilidad al dolor como un mecanismo para el papel de este gen en correr el riesgo de tener FM. Sugerimos que la reducida frecuencia del met allele en los familiares no-afectados actúa como alele 'protector' en este grupo y previene el desarrollo de la FM clínica.
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Síntomas psicopatológicos en pacientes afectos de cefalea crónica con o sin FM

REV NEUROL 2009;49:281-287] PMID: 19728273 - Original - Fecha de publicación: 15/09/2009 - I. Sala, C. Roig, J.A. Amador-Campos, C. García-Sánchez, A. Rodríguez, C. Díaz, I. Gich

Introducción. La presencia de sintomatología psicopatológica, como la ansiedad y la depresión, en las cefaleas crónicas y en la FM es común.
Objetivos. Estudiar si existen diferencias en el perfil psicopatológico entre pacientes con cefalea crónica y FM (CCFM) y pacientes con cefalea crónica sin FM (CC), y si existen diferencias en la respuesta al tratamiento entre ambos grupos.
Pacientes y métodos. Se administra una batería de test de evaluación de síntomas psicopatológicos a 30 pacientes con CC y a 30 pacientes con CCFM diagnosticados por un reumatólogo. Incluimos en la CC a pacientes con migraña crónica y cefalea tensional crónica. El diseño es con datos apareados de edad y sexo. Se comparan las puntuaciones de depresión, ansiedad, obsesión y perfil de sintomatología psicopatológica –inventario multifásico de personalidad de Minnessota (MMPI-2) y cuestionario de 90 síntomas revisado (SCL-90-R)– (prueba t). Se correlacionan los datos con la respuesta al tratamiento.
Resultados. Los pacientes con CCFM muestran puntuaciones significativamente superiores en las escalas de hipocondriasis, depresión, histeria, paranoia, psicastenia y esquizofrenia (MMPI-2), y más somatizaciones, obsesión y ansiedad según el SCL-90-R. La respuesta favorable al tratamiento es inferior en el grupo CCFM (17,85%) que en el CC (42,85%). La hipocondriasis se correlaciona con una peor respuesta (regresión logística).
Conclusiones. Los pacientes con CCFM muestran un perfil psicopatológico con mayores puntuaciones y síntomas que los pacientes sin FM. Esta diferencia se correlaciona con la respuesta terapéutica.
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Efecto de lidocaína intravenosa sobre las manifestaciones de la FM.

Effect of Intravenous Lidocaine on Manifestations of Fibromyalgia Vlainich R, Issy AM, Gerola LR, Sakata RK. Department of Anesthesiology, Universidade Federal de São Paulo, São Paulo, Brazil. PMID: 20230454 Pain Pract. 2010 Mar 2. [Epub ahead of print]

Antcedentes: evaluar el efecto de la lidocaína intravenosa sobre las manifestaciones de la FM.
Métodos: estudio aleatorizado, a doble ciego y comparativo en 30 pacientes. Todos recibían 25 mg de amitriptilina. Group 1 (n = 15) recibió 125 mL de salina; grupo 2 (n = 15) recibió 240 mg de lidocaína en 125 mL de salina, 1 vez por semana durante 4 semanas. Se evaluaron los siguientes parámetros: manifestaciones clínicas antes y 4 semanas después del tratamiento; intensidad del dolor en una escala numérica.
Resultados: todas las pacientes eran mujeres, tenían más o menos 44 años en grupo 1 y 40 en grupo 2. No se observó en ningún momento diferencia en la intensidad del dolor o en la cantidad de puntos sensible entre ambos grupos. Ambos grupos demostraron una significativa disminución de los dos parámetros después del tratamiento. Se observó una significativa reducción de los desordenes del sueño, parestesias y cefaleas después del tratamiento en ambos grupos, pero sin significativas diferencias entre los grupos. No había una significativa reducción en la fatiga, edemas subjetivas o rigidez matutina después del tratamiento en los 2 grupos.
Conclusiones: añadir 240 mg de lidocaína intravenosa (1 por semana) a 25 mg de amitriptilina durante 4 semanas no modificó la intensidad del dolor o las otras manifestaciones en las pacientes con FM en comparación con solamente amitriptilina.
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Concentrarse en los mecanismos del dolor y en la farmacoterapia en el tratamiento de la FM.

Focus on pain mechanisms and pharmacotherapy in the treatment of fibromyalgia syndrome. Malemud CJ. Department of Medicine, Division of Rheumatic Diseases, Case Western Reserve University School of Medicine, University Hospitals Case Medical Center, Cleveland, Ohio 44106-5076, USA. Esta dirección electrónica esta protegida contra spam bots. Necesita activar JavaScript para visualizarla PMID: 20074446 Clin Exp Rheumatol. 2009 Sep-Oct;27(5 Suppl 56):S86-91.

OBJETIVO: evaluar críticamente el papel de varias notables 'vías del dolor' en la FM.
MÉTODOS: PubMed proporcionó la base de datos para estudios revisados por pares básicos y de la ciencia clínica sobre los mecanismos del dolor musculoesquelético y neuropático con un principal énfasis en los documentos del 2002 hasta el presente.
RESULTADOS: la farmacoterapia de la FM es más prevalente en la consulta clínica desde que ha surgida nuestra comprensión de los mecanismos celulares, moleculares y patofisiológicos que contribuyen al dolor musculoesquelético y neuropático generalizado.
Por esto, varias 'vías del dolor' que incluyen los canales de activado Ca2+ de alto voltaje y la familia K(v)1 de los canales iónicos K+ parecen estar relacionados en la FM, con la eficacia de la pregabalina y de la amitriptilina, respectivamente. Adicionalmente, los mecanismos receptor-mediados serotonérgicos y serotonérgico/norepinfrina pueden explicar la eficacia farmacológica reportada en la FM de mirtazapina, duloxetina y milnacipran.
Al contrario, el disminuido nivel de los receptores micro-opioides en el SNC de los pacientes con FM sugiere un mecanismo por el que se debería evitar la terapia con opioides. No obstante, el incremento de los receptores periféricos de benzodiazepina en los monocitos de los pacientes con FM sugiere una explicación de la reportada eficacia de la olanzapina en la FM.
CONCLUSIONES: Pregabalina fue el primer medicamento aprobado por el FDA para tratar el dolor relacionado con la FM. Los medicamentos que fueron valorados por su uso potencial en la farmacoterapia para la FM incluyen Gabapentina y los antidepresivos tricíclicos. Estos medicamentos parecen tener como diana específicos canales iónicos Ca2+ o K+ notables por su implicación en la mediación del dolor neuropático. Los inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina, incluyendo mirtazapina, duloxetina y milnacipran parecen ser más eficaces para la FM que los inhibidores selectivos de la recaptación de la serotonina. Milnacipran podría ser el segundo medicamento aprobado por el FDA para la FM.
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